Infirmier Coordinateur Centre de Ressources Territorial H/F - 93

Votre rôle : piloter un dispositif innovant au service du maintien à domicile des personnes âgées

Rattaché·e à la Direction de l'EHPAD, pilote du dispositif, vous jouez un rôle central dans le déploiement et la coordination du Centre de Ressources Territorial (CRT). Vous contribuez au développement d'une offre innovante de type « EHPAD hors les murs », visant à sécuriser les parcours de vie des personnes âgées en perte d'autonomie, en lien étroit avec les acteurs du territoire.
Vous assurez le management de l'équipe du CRT et travaillez en collaboration étroite avec le médecin coordonnateur, dans une logique de qualité et de coordination des parcours.

Votre action s'articule autour de 2 volets :
1) Appui aux professionnels du territoire
- Actions de formation et de montée en compétences
- Appui organisationnel, administratif et logistique
- Mise à disposition de ressources gérontologiques, de compétences spécialisées ou d' équipements adaptés
2) Accompagnement renforcé à domicile
- Accompagnement de personnes âgées en perte d'autonomie importante
- Mise en place d'un soutien coordonné à domicile
- Développement d'une alternative à l'entrée en EHPAD

Vos missions principales
- Coordination des parcours et accompagnement des bénéficiaires
- Réalisation d' évaluations multidimensionnelles à domicile en amont de l'entrée dans le dispositif
- Coordination et planification des interventions de l'équipe CRT et des partenaires
- Participation à des solutions innovantes : téléconsultation assistée, télé-expertise à domicile
- Élaboration et suivi de plans d'accompagnement personnalisés, centrés sur le projet de vie, la prévention et le soutien aux aidants
- Suivi de l'activité via les outils et systèmes d'information, production des indicateurs et rapports d'activité
- Animation et développement du réseau territorial
- Appui aux professionnels sociaux et médico-sociaux dans la coconstruction de réponses coordonnées
- Animation et développement d'un réseau partenarial
- Organisation d' actions collectives : groupes de travail, réunions interdisciplinaires, formations
- Développement de nouveaux partenariats au service des bénéficiaires et des professionnels
- Management et pilotage de l'équipe CRT
- Participation au recrutement et à l' intégration des équipes
- Organisation du fonctionnement de l'équipe : plannings, continuité de service, suivi de l'activité
- Animation et accompagnement de l'équipe autour d'un projet commun, orienté qualité, innovation et amélioration continue